CLUB ARGENTINO DE RIO DE
JANEIRO
Solicitud de ingreso
Le rogamos rellenar la solicitud y enviarla por fax (21 2420-9161) o bien por correo electrónico a: clubargentino@clubargentino.com.br
NOMBRE Y
APELLIDO : ________________________________________
Fecha de
nacimiento: ________________________________________________
Lugar
de Nacimiento: ________________________________________________
Nacionalidad
_______________________ Estado
civil_____________________
Identidad
(Nro y tipo) ________________________________________________
Nombre
del Cónyuge _________________________________________________
Fecha
de nacimiento del cónyuge ___________________________________
Nacionalidad del cónyuge ____________________________________________
Hijos
menores: _______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Dirección
particular _________________________________________________
____________________________________Teléfono:
_________________________
Fax:___________________
E-mail:______________________________________
Presentado
por:_______________________________________________________
Fecha:_________________________________________________________________
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